EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA Xª VARA DA XXXXX DA COMARCA DE XXXXX
Processo nº XXXXX
[FULANO DE TAL], advogado constituído por [PARTE REPRESENTADA], vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, nos autos do processo numerado em epígrafe, renunciar os poderes conferidos pelo instrumento particular de mandato.
Requer a dispensa da comprovação de intimação prevista no §2º do artigo 112 do Código de Processo Civil, pois a procuração também foi outorgada a outros advogados e a parte continua representada no processo.
Termos em que pede deferimento.
Local, Data.
NOME DO ADVOGADO
OAB/SP XXXXX