Excelentíssimo (a) Senhor (a) Doutor (a) Juiz (a) do Trabalho da vara de (cidade) / (Estado)
Processo número: XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX (nome do reclamante), nos autos da Reclamatória Trabalhista que move contra a XXXXXXXXX (nome da empresa reclamada), processo em epígrafe, atendendo ao Vosso despacho de fls. e abstendo-se de indicar Assistente Técnico, vem apresentar seus quesitos:
Quesitos:
1. Descrever a atividade efetivamente desempenhada pelo Reclamante;
2. Descrever o ambiente, instalações e manuseio dos instrumentos operados pelo Reclamante;
3. Informar se o Reclamante inspecionava os equipamentos de Pressão de Recalque e Bombas Elétricas de Alto Recalque do Sistema Rio das Velhas e derivações.
4. Informar se o Reclamante, no exercício de sua função, mantinha contato com redes e equipamentos de alta tensão.
5. Informar se o Reclamante desenvolvia suas atividades laborais sob exposição de risco elétrico.
Requer ainda a juntada dos relatórios inclusos, destinados a facilitar o trabalho de levantamento do senhor perito.
Pede Deferimento.
[Local], [dia] de [mês] de [ano].
[Assinatura do Advogado]
[Número de Inscrição na OAB]